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預測或預後檢測：為什麼重要？

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什麼是預後檢測？

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  • 預後與疾病的發展趨勢息息相關。預後生物標記能夠提供癌症可能的未來發展，如疾病的復發、進展或死亡，而這與具體的治療方式並無直接相關。

 

什麼是預測檢測？

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化療的預測主要考慮治療如何影響疾病的進展。當擁有某一生物標記的患者與未擁有該生物標記的患者在治療效果上有所區別時（比如在實驗與對照組間），該生物標記（例如Oncotype DX®復發指數）便具有預測價值。1

為了判斷某一生物標記是否具有預測潛力，我們需要在生物標記、治療組和治療效果之間進行正式的交互分析，且其結果必須達到統計上的顯著性（交互作用 p <0.05）。1

Oncotype DX®是目前唯一經過正式的交互分析，證明能夠預測化療效果的方法4,11。除了它的預測評估，還可以提供患者在接受化療（除了內分泌治療）後，遠端復發或死亡風險降低的可能性。而現有的針對早期乳癌的多基因檢測及大多數的臨床病理參數，大多是基於疾病的預後而研發的，並非專為指導化療治療決策而設計或驗證的。

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只有真正的預測性檢測才能幫助醫師為患者管理治療決策1

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Oncotype DX® 與純預後檢測相比差異在哪？？

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  • 多基因檢測之間有所差異，研究指出，各種不同廠牌的多基因檢測結果出現不一致性。由於大部分多基因檢測主要是用來估算疾病的預後，與Oncotype DX®（目前唯一已證明能夠預測化療效果的檢測）相比，這種不一致性是可以預期的。同時，傳統預後的生物指標，如腫瘤分級、Ki67指數和淋巴結狀態，與Oncotype DX®之間也有明顯的不同。Oncotype DX®的主要目的是確定哪些患者可能從化療中受益，而哪些患者可能不會，而非僅基於預後參數來進行推測。2

 

什麼是預測檢測？

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化療的預測主要考慮治療如何影響疾病的進展。當擁有某一生物標記的患者與未擁有該生物標記的患者在治療效果上有所區別時（比如在實驗與對照組間），該生物標記（例如Oncotype DX®復發指數）便具有預測價值。1

為了判斷某一生物標記是否具有預測潛力，我們需要在生物標記、治療組和治療效果之間進行正式的交互分析，且其結果必須達到統計上的顯著性（交互作用 p <0.05）。1

Oncotype DX®是目前唯一經過正式的交互分析，證明能夠預測化療效果的方法4,11。除了它的預測評估，還可以提供患者在接受化療（除了內分泌治療）後，遠端復發或死亡風險降低的可能性。而現有的針對早期乳癌的多基因檢測及大多數的臨床病理參數，大多是基於疾病的預後而研發的，並非專為指導化療治療決策而設計或驗證的。

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只有真正的預測性檢測才能為正確的患者確定正確的治療方法

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參考文獻:

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  1. Ballman et al. J Clin Oncol. 2015.

  2. Varga et al. ESMO. 2017.

  3. Paik et al. N Engl J Med. 2004.

  4. Paik et al. J Clin Oncol. 2006.

  5. Filipits et al. Clin Cancer Res. 2011.

  6. Bueno-de-Mesquita et al. Lancet Oncol. 2007.

  7. Mook et al. Breast Cancer Res Treat. 2009.

  8. Sapino et al. J Mol Diagn. 2013.

  9. Dowsett et al. J Clin Oncol. 2013.

  10. Gnant et al. Ann Oncol. 2013.

  11. Albain et al. Lancet Oncol. 2010.

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